健康保険診療

交通事故治療は通常自賠責保険先行の原則があるため、相手方自賠責保険を使用して加療することが多いのですが、患者様の希望で健康保険を使用して加療することも可能です。

 

また、自損事故や当て逃げ・轢き逃げ等加害者が特定出来ない場合、交通事故を起こしてしまい自分自身がケガをして閉まった場合なども健康保険を使用して加療することができます(加害者・過失割合が高い場合)。

 

交通事故による診療で健康保険が使えないと思っている方もおられますがそんなことはありません。時折病院の受付などでそういわれることがあるようですが、あくまでも選択するのは患者さん自身であって病院側ではありませんし、保険会社でもありません。

 

法的な根拠としては、下記健康保険法(※)にその旨が示されています。ですから何ら遠慮することなく健康保険による診療を申し出てください。それで病院側の対応が悪くなるようでしたら、その後の治療のことも考えて転院することをお勧めします。ただし、健康保険を使用して加療する場合、治療できる部位や施術内容に制限が出てくることがあることも考慮する必要があります。

 

なお、健康保険を利用するのであれば、第三者行為の傷病届を保険証を発行している保険者に提出する必要があります。

 

※健康保険法第1条:この法律は、労働者の業務外の事由による疾病、負傷若しくは死亡又は出産及びその被扶養者の疾病、負傷、死亡又は出産に関して保険給付を行い、もって国民の生活の安定と福祉の向上に寄与することを目的とする。

 

 

初険・再検時及び毎月月初めに保険証のご提示をお願い致します。月途中で保険証が変更になった際は必ず当院までお知らせ下さい。

 

健康保険を使用して交通事故治療を受けた方が良い場合

加害者が無資力のとき

 

被害者に過失がないときでも、加害者が任意保険に加入しておらず、またそれを補うだけの資力も持ち合わせていない場合のように、将来にわたって損害賠償金の回収が困難と予想されるときは、自賠責保険の限度額を有効に利用するためにも健康保険を利用して治療費を抑えましょう。

 

 

被害者側の過失割合が大きいとき

 

人身事故による損害賠償金額も過失割合に応じて相殺されます。被害者の過失が大きいとそれだけ加害者側から支払われる金額が減額されてしまいます。こうなると治療費が大変な負担となってきます。健康保険の利用により治療費の総額を抑えてできるだけ自分の負担を減らしましょう。

 

加害者が特定出来ない場合

 

当て逃げや轢き逃げにあってしまい、加害車両が逃走して特定出来ない場合は、相手方に対する損害請求を行うことができません。しかし、ケガの治療は直ぐに始めないとなりません。そうした場合はまず健康保険で加療を受けて、加害者が特定されてから交通事故に遭ってからの損害を請求することになります。

 

各種健康保険診療 【 国保・社保・組合保険・共済保険 】 (予約不要)

1割~3割負担(各種健康保険の負担割合に基づきます。)

当院は国家資格のある整骨院ですので、各種健康保険がご利用になれます。

 

交通事故によるむちうち・手足の痺れ・頚椎捻挫・腰椎捻挫・骨折・脱臼・打撲・捻挫といったケガの施療を致します。

 

健康保険適用の際は、各負担割合に基づいた自己負担金額となります。

 

1割負担 初検時 210円 ~  370円 後療時(3回目以降) 60円 ~ 160円

3割負担 初検時 610円 ~ 1,120円 後療時(3回目以降)180円 ~ 490円

 

その他、医療助成(母子・乳幼児・障害)・生活保護も対応しております。

 

人身傷害補償保険

負担金0円~健康保険負担分(御人身がご加入の損害保険会社にご連絡下さい。)

【人身傷害保険 】

人身傷害保険(人身傷害補償保険、人身傷害補償担保特約)とは、契約の自動車や他の自動車に乗車中の自動車事故で本人(被保険者)や同乗者が死亡・後遺障害・傷害を受けた際に補償されます。この保険は、乗車中の事故だけでなく、歩行中の自動車事故の場合でも補償されます。

人身傷害保険の保険金は、傷害の場合は治療費や休業損害、死亡した場合は「逸失利益(もし生きていたら将来に得ることができたはずの利益)などの実損害額」を、①過失割合にかかわらず(本人過失分も含めて支払われます)保険示談交渉の完了を待つことなく、保険金額を限度に支払われます。

 

他に、休業損害、精神的障害、慰謝料の支払い、記名被保険者とその家族は歩行中でも補償、自損事故・加害者になった場合の自身の治療費の支払い等が適用されます。

 

各保険会社にもよりますが、健康保険を併用して施療をする場合、自己負担部分の1~3割負担分を保険会社に請求(人身傷害保険)し、残額の7~9割をご加入の健康保険(国保・社保・健康保険組合等)へ請求しますので、窓口での負担金は必要となることはほどんどありません。

 

ただし、健康保険を適用して交通事故での施療を受ける際は、『第三者行為傷病届』を各健康保険に届け出る必要があります。

 

【 第三者行為傷病届 】

*尼崎市国民健康保険

 

*伊丹市国民健康保険

 

*西宮市国民健康保険

 

*社会保険(全国健康保険協会)

 

*健康保険組合・共済組合等は各自ご加入の保険組合にお問い合わせ頂き、所定の用紙にて届け出をして下さい。

 

 

交通事故患者様のお声・アンケート【健康保険適用】

2015年

5月

08日

健康保険を適用した交通事故治療|尼崎市武庫之荘名倉堂接骨院




尼崎市在住 Y・M様  30歳台  男性
健康保険適用  一般道路での追突事故
 

■ ご通院のきっかけ、どのようなケガをしたか、実際に施療を受けてみての感想等をお聞かせ下さい。


10月の終わりに追突事故にあい、腰・首を痛めました。

ネットで探した所、評判がよく名倉堂に行く事にしました。

先生もやさしく、しっかり治療もしてもらい、

色々事故の相談にものってもらいました。


■ 当院施術者・スタッフの対応、院内設備、雰囲気、衛生面など

店内はきれいで落ち着いた感じで、

リラックスして、治療をうけられます。

先生、スタッフもやさしくて、話しやすいです。


休診日のお知らせ

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2018年5月
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休診日:火曜・祝日

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